वेस्टिबुलर माइग्रेन क्या है? चक्कर है पर सिरदर्द नहीं 🌀

अगर आप ये पढ़ रहे हैं तो शायद यही हुआ होगा — अचानक लगा कि कमरा घूम रहा है, बैठना पड़ा, थोड़ी देर में ठीक हो गया, और डॉक्टर ने कहा "कमज़ोरी है" या "कान की नस है"। कोई दवा दो दिन चली, फिर वही बात। और घर में किसी ने कह दिया कि हींग बंद कर दो, अजीनोमोटो मत खाओ, पनीर छोड़ दो।

इस पेज पर हम वही करेंगे जो अमूमन कोई नहीं करता — हर सलाह के पीछे देखेंगे कि सबूत कितना है। कुछ चीज़ें सच निकलेंगी। बहुत सारी नहीं निकलेंगी। और एक चीज़ ऐसी निकलेगी जिसका ज़िक्र लगभग कोई नहीं करता, जबकि उसका अपना अंतरराष्ट्रीय कोड तक मौजूद है।

बार-बार चक्कर क्यों आता है — और भारत में माइग्रेन कितना आम है

पहले एक बात साफ़ कर लें। हर चक्कर वेस्टिबुलर माइग्रेन नहीं होता। कान की पथरी (BPPV), मेनियर, कान की नस की सूजन, महीनों चलने वाली अस्थिरता (PPPD), ब्लड प्रेशर का गिरना, खून की कमी और कुछ दवाएँ — इन सबसे भी चक्कर आता है। यह लेख इनमें से एक वजह समझाता है, हर चक्कर को वही साबित नहीं करता।

एक बात जो लोग अक्सर कहते हैं — "मुझे ही क्यों?" तो पहले ये जान लीजिए कि आप जितना अकेला महसूस कर रहे हैं, उतने अकेले हैं नहीं।

कर्नाटक में घर-घर जाकर हुई एक बड़ी सर्वे में साल भर के अंदर माइग्रेन होने वाले लोगों की संख्या 25.2% निकली।[10] महिलाओं में 31.6%, पुरुषों में 18.5%। गाँव में शहर से ज़्यादा। सबसे ज़्यादा उम्र 35 से 45 के बीच — यानी ठीक वो साल जब घर और नौकरी दोनों सिर पर होते हैं। दिल्ली-NCR में हुई अलग सर्वे ने लगभग यही आँकड़े दोहराए, और उसके लेखकों का कहना है कि इन्हें पूरे भारत पर लागू किया जा सकता है।[12]

दुनिया का औसत करीब 14.7% है।[11] यानी हम काफ़ी ऊपर हैं। और सबसे खटकने वाली बात ये है — सिरदर्द से परेशान लोगों में से एक-चौथाई से भी कम ने साल भर में किसी डॉक्टर से इस बारे में बात की।[11] बाक़ी लोग मेडिकल स्टोर से गोली लेकर काम चलाते रहे।

भारत में वेस्टिबुलर माइग्रेन कितना आम है?

ऊपर के आँकड़े पूरे माइग्रेन के थे। अब सिर्फ़ चक्कर वाले माइग्रेन की बात — ये दोनों अलग-अलग आँकड़े हैं, इन्हें आपस में मत मिलाइए।

दुनिया भर के कम-आय वाले देशों में वेस्टिबुलर माइग्रेन पर जो शोध हुआ है, उसकी एक समीक्षा में 26 अध्ययन शामिल किए गए — और उनमें से 65.4% अकेले भारत से थे।[44] यानी इस बीमारी को समझने का ज़्यादातर काम विकासशील दुनिया में यहीं हुआ है। पर वो काम अंग्रेज़ी के शोध पत्रों में बंद पड़ा है, मरीज़ तक कभी नहीं पहुँचा।

ईमानदारी की दो बातें: गुड़गाँव वाले अध्ययन में सिर्फ़ 22 मरीज़ थे, इसलिए उसे पूरे भारत की तस्वीर मत मानिए। और "वर्टिगो क्लिनिक में आधे मरीज़" वाली बात विशेषज्ञों की राय है, किसी गिनती का नतीजा नहीं।

एक और बात जो यहीं दर्ज कर लेनी चाहिए — गुड़गाँव वाले अध्ययन में आधे मरीज़ों का चक्कर सेकंडों का था और 45% का मिनटों का, जबकि अंतरराष्ट्रीय नियम कम से कम पाँच मिनट कहता है। दुनिया भर के आँकड़ों में भी करीब 15% मरीज़ों के दौरे सेकंडों के ही होते हैं।[45] यानी नियम और असली मरीज़ के बीच फ़ासला है — और इसीलिए "संभावित" वाला दर्जा बनाया गया, जिसकी बात ऊपर हुई।

वेस्टिबुलर माइग्रेन क्या है?

माइग्रेन को हम सिरदर्द की बीमारी समझते हैं, पर असल में ये दिमाग़ के बहुत सारे हिस्सों की बीमारी है। उन्हीं में एक हिस्सा वो है जो संतुलन सँभालता है — कान से, आँख से और शरीर से आने वाले सिग्नल जोड़कर बताता है कि आप सीधे खड़े हैं या नहीं। जब माइग्रेन उस हिस्से को छेड़ता है, तो सिर में दर्द होने के बजाय दुनिया हिलने लगती है। इसी को Vestibular Migraine कहते हैं।

इसे पहचानने के नियम दो अंतरराष्ट्रीय संस्थाओं — Bárány Society और International Headache Society — ने मिलकर नियम बनाए हैं।[1]

"पक्का" और "संभावित" — डॉक्टर दो दर्जे रखते हैं

ये बात बहुत कम लोगों को पता है, और यही सबसे ज़्यादा उलझन मिटाती है। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण दो दर्जे रखता है — पक्का (Definite) और संभावित (Probable)।[1]

डॉक्टर किन चार बातों से आकलन करते हैं

ख़ुद देख लीजिए — आप किस दर्जे में आते हैं

1. पहली बात: क्या ऐसे कम से कम पाँच दौरे पड़ चुके हैं जिनमें चक्कर ठीक-ठाक तेज़ था और जो 5 मिनट से 72 घंटे के बीच चले? अगर नहीं — तो अभी ये दर्जा नहीं बनता, आगे बढ़ने की ज़रूरत नहीं।
2. दूसरी बात: क्या आपको अभी या पहले कभी माइग्रेन रहा है?
3. तीसरी बात: क्या आधे से ज़्यादा दौरों के साथ माइग्रेन जैसा सिरदर्द, या रोशनी-आवाज़ दोनों से चिढ़, या आँखों के आगे लकीरें आती हैं?
4. नतीजा: दूसरी और तीसरी, दोनों हाँ → डॉक्टर इसे पक्का वेस्टिबुलर माइग्रेन मान सकते हैं। दोनों में से सिर्फ़ एक हाँ → संभावित वेस्टिबुलर माइग्रेन।

"संभावित" का मतलब ये नहीं कि आपकी तकलीफ़ कम असली है। मतलब सिर्फ़ इतना है कि तस्वीर अभी अधूरी है — ये दर्जा इसीलिए बनाया गया ताकि बहुत सारे मरीज़ बाहर न छूट जाएँ। और ये सूची डॉक्टर की जगह नहीं लेती — ये सिर्फ़ इसलिए है कि आप उनके सामने अपनी बात ठीक से रख सकें। निदान वही करेंगे।

मेडिकल कोड देखिए — ICD-11, MeSH और ICHD-3

मेडिकल कोड — तीनों प्रणालियों में

ICD-11

AB31.1 — Vestibular migraine। ये AB31 "Episodic vestibular syndrome" के नीचे आता है, जहाँ इसके भाई-कोड हैं AB31.0 मेनियर, AB31.2 BPPV, AB31.3 सुपीरियर कनाल डिहिसेंस और AB31.4 डिसएम्बार्कमेंट सिंड्रोम। WHO की परिभाषा भी वही है जो ऊपर दी गई — 5 मिनट से 72 घंटे तक के दौरे, माइग्रेन के इतिहास के साथ।

MeSH

D000099099 — Vestibular Migraine। इसे अमेरिका की नेशनल लाइब्रेरी ऑफ़ मेडिसिन ने 1 जनवरी 2026 को ही अपना अलग दर्जा दिया है; उससे पहले (1999–2025) शोध पत्रों को "Migraine Disorders" और "Vertigo" के नीचे रखा जाता था। पेड़ में इसकी दो जगहें हैं — कान की बीमारियों के नीचे (C09.218.568.900.883.501) और तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के नीचे (C10.228.140.546.399.750.726)। पुराने नाम भी इसी में दर्ज हैं: Migrainous Vertigo, Migraine-Associated Vertigo, Migraine-Related Vestibulopathy।

ICD-10

इस बीमारी का अपना कोई कोड नहीं है। G43 (Migraine) के नीचे जो उप-श्रेणियाँ हैं — G43.A चक्रीय उल्टी, G43.B ऑप्थैल्मोप्लेजिक, G43.C बच्चों व बड़ों के आवर्ती सिरदर्द, G43.D पेट का माइग्रेन, G43.E ऑरा वाला क्रोनिक — उनमें वेस्टिबुलर कहीं नहीं है। व्यवहार में इसे G43.8 "Other migraine" के तहत दर्ज किया जाता है। चेतावनी: कुछ वेबसाइटें "वेस्टिबुलर माइग्रेन = G43.D" बताती हैं — यह ग़लत है, G43.D पेट के माइग्रेन का कोड है।

ICHD-3

सिरदर्द के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में वेस्टिबुलर माइग्रेन अभी परिशिष्ट (Appendix) में है, कोड A1.6.6 के साथ, मुख्य सूची में नहीं — यानी इसके नियम अभी और जाँचे-परखे जा रहे हैं। इसी वर्गीकरण की दो और श्रेणियाँ इस लेख में आई हैं: 8.2 दवा की ज़्यादती वाला सिरदर्द और 10.5 उपवास से होने वाला सिरदर्द।

कोड कहाँ से लिए: ICD-11 MMS (WHO), ICD-10-CM (FY 2026 संस्करण), और NLM MeSH ब्राउज़र — रिकॉर्ड D000099099, अंतिम अद्यतन 1 जनवरी 2026। तीनों 5 सितंबर 2026 को जाँचे गए।[37][38][39]

कितने लोगों को होता है? आम आबादी में 2.7% तक, और जीवन भर में करीब 1% लोगों को।[1] पर न्यूरोलॉजी की OPD में जो लोग पहली बार माइग्रेन लेकर आते हैं, उनमें से 10.3% इसी श्रेणी में निकलते हैं।[3] यानी कम मिलने वाली बीमारी बिल्कुल नहीं — बस पहचानी कम जाती है।

बिना सिरदर्द का माइग्रेन — "मुझे तो सिरदर्द होता ही नहीं, फिर माइग्रेन कैसे?"

यही सबसे बड़ी उलझन है, और इसी वजह से लोग सालों तक ग़लत इलाज लेते रहते हैं। बहुत से लोग इसे बिना सिरदर्द का माइग्रेन कहते हैं, और ये नाम ग़लत भी नहीं है।

तो पहचान कैसे हो? दो जगह ध्यान दीजिए।

पहला — दौरे के साथ क्या-क्या होता है। चक्कर के वक़्त क्या तेज़ रोशनी चुभती है? क्या शोर बर्दाश्त नहीं होता? क्या आँखों के आगे कुछ चमकता या धुँधलाता है? ये माइग्रेन के अपने लक्षण हैं और चुपचाप निकल जाते हैं क्योंकि कोई इनके बारे में पूछता ही नहीं। अगली बार ध्यान से देखिए — या घरवालों से पूछिए कि आप उस वक़्त लाइट बंद करने को कहते हैं या नहीं।

दूसरा — पुराना इतिहास। स्कूल-कॉलेज के दिनों में सिरदर्द होता था? माँ या बहन को माइग्रेन है? बचपन में बस या कार में उल्टी आ जाती थी? ये तीनों बातें इस दिशा में इशारा करती हैं। माइग्रेन बदलता रहता है — जो बीस की उम्र में सिरदर्द था, वो चालीस में चक्कर बनकर लौट सकता है।

"मुझे सिरदर्द होता ही नहीं" — शायद होता था, बीस साल पहले

यहाँ इस पूरे लेख का सबसे काम का सुराग़ छिपा है।

कई मरीज़ों में सिरदर्द पहले शुरू होता है और चक्कर सालों बाद — हालाँकि हर किसी के साथ ऐसा नहीं होता। कितने साल — इस पर अध्ययन अलग-अलग बात कहते हैं, पर दिशा सब में एक ही है:

अब इसका नतीजा देखिए। जब चालीस की उम्र में चक्कर शुरू होता है, तब तक सिरदर्द या तो बहुत कम हो चुका होता है या पूरी तरह बंद। मरीज़ डॉक्टर के सामने बैठकर सच ही कहता है — "मुझे सिरदर्द नहीं होता।" वो झूठ नहीं बोल रहा, उसे याद ही नहीं कि बीस-बाइस की उम्र में महीने में दो-तीन बार सिर फटता था।

दस में से नौ बार निदान इसलिए नहीं छूटता कि डॉक्टर कमज़ोर है। वो इसलिए छूटता है कि सवाल पूछा ही नहीं जाता।

वेस्टिबुलर माइग्रेन में क्या महसूस होता है?

चक्कर आता है पर सिरदर्द नहीं होता — ये चार अलग तरीक़ों से महसूस हो सकता है। "चक्कर" शब्द बहुत ढीला है। इस बीमारी में चार अलग-अलग तरह की चीज़ें होती हैं, और डॉक्टर को बताते वक़्त इनमें फ़र्क़ करना बहुत काम आता है।

इनके साथ आमतौर पर जी मिचलाना, कभी उल्टी, और दौरे के बाद कई घंटों तक थकान रहती है।

कान से जुड़े हल्के लक्षण भी हो सकते हैं — कान में भारीपन, हल्का कान बजना, आवाज़ें चुभना। माइग्रेन के साथ ये सब दर्ज हैं।[26] पर यहाँ एक फ़र्क़ याद रखिए: अगर सुनना सचमुच कम हो रहा है और बार-बार हो रहा है, तो वो अलग दिशा है — वहाँ मेनियर की जाँच ज़रूरी हो जाती है। कान का भारीपन अलग बात है, सुनना कम होना अलग।

वर्टिगो, कान की पथरी और मेनियर में क्या फ़र्क़ है?

चक्कर की तीन सबसे आम वजहें आपस में गड्डमड्ड हो जाती हैं। सबसे काम का सवाल एक ही है: दौरा कितनी देर चलता है।

रेखाचित्र 1 — दौरा कितनी देर चला, इसी से आधी पहचान हो जाती है सुनहरी पट्टी = वेस्टिबुलर माइग्रेन का दायरा

ये तालिका डॉक्टर की जगह नहीं लेती — कई मरीज़ों में लक्षण आपस में मिलते-जुलते हैं और दोनों बीमारियाँ एक साथ भी हो सकती हैं।[9] पर इससे आप डॉक्टर के सामने सही जानकारी रख पाएँगे, और यही आधी लड़ाई है।

एक और मिलता-जुलता रूप — ब्रेनस्टेम ऑरा वाला माइग्रेन

चक्कर के साथ अगर दोहरा दिखना, बोलने में लड़खड़ाना या दोनों कानों में आवाज़ भी आती है, तो बात अलग है। इसका अपना नाम है — ब्रेनस्टेम ऑरा वाला माइग्रेन (पुराना नाम "बेसिलर माइग्रेन"), और वर्गीकरण में इसका कोड 1.2.2 है।[40]

तुलना की तालिका खोलिए

तालिका 3 — वेस्टिबुलर माइग्रेन बनाम ब्रेनस्टेम ऑरा वाला माइग्रेन

	वेस्टिबुलर माइग्रेन	ब्रेनस्टेम ऑरा वाला माइग्रेन
चक्कर कितनी देर	5 मिनट – 72 घंटे	ऑरा के दायरे में — 5 से 60 मिनट
ज़रूरी शर्त	माइग्रेन का इतिहास + आधे दौरों में माइग्रेन का कोई लक्षण	ऑरा के साथ इनमें से कम से कम दो — बोलने में लड़खड़ाना, चक्कर, कान बजना, कम सुनाई देना, दोहरा दिखना, लड़खड़ाकर चलना, होश का कम होना
कमज़ोरी या लकवा जैसा	नहीं	नहीं — हो तो वो अलग श्रेणी है
कोड	A1.6.6 (परिशिष्ट)	1.2.2 (मुख्य सूची)

वर्गीकरण ख़ुद इस पर एक साफ़ बात कहता है: वेस्टिबुलर माइग्रेन वाले 10% से भी कम मरीज़ ब्रेनस्टेम ऑरा की शर्तें पूरी करते हैं, जबकि ब्रेनस्टेम ऑरा वाले 60% से ज़्यादा मरीज़ों को चक्कर आता है।[41] यानी दोनों एक ही चीज़ नहीं हैं, हालाँकि कुछ मरीज़ों में दोनों साथ मिल सकते हैं।

आपके लिए काम की बात सिर्फ़ इतनी है — चक्कर के साथ दोहरा दिखना, बोलने में दिक़्क़त या लड़खड़ाकर चलना हो, तो इसे डायरी में नोट करके डॉक्टर को ज़रूर बताइए। ये लक्षण अलग रास्ते की तरफ़ इशारा करते हैं और इनकी जाँच अलग होती है।

महीनों से लगातार चक्कर आए तो क्या ये वेस्टिबुलर माइग्रेन है?

यहाँ एक बहुत ज़रूरी मोड़ है। ऊपर की सारी बात दौरों की है — आते हैं, चले जाते हैं। पर बहुत से लोग कहते हैं: "दौरा नहीं पड़ता, बस दिन भर हल्का-हल्का लगता रहता है, जैसे नाव पर खड़ा हूँ।" महीनों से।

इसका एक अलग नाम है — PPPD, यानी लगातार बनी रहने वाली अस्थिरता। तीन महीने या उससे ज़्यादा चलने वाला यह अहसास खड़े होने, चलने-फिरने और भीड़भाड़ वाले या चमकीले माहौल में बढ़ता है।[7] दिलचस्प बात ये है कि ये अक्सर किसी पुरानी घटना के बाद शुरू होता है — कान का कोई संक्रमण, कान की पथरी, या ख़ुद वेस्टिबुलर माइग्रेन — और असली गड़बड़ी ठीक हो जाने के बाद भी बना रहता है। दिमाग़ सतर्कता की अवस्था में अटक जाता है।

एक शोध में इन दोनों की सीधी तुलना हुई: PPPD वालों में आँखों से आने वाला चक्कर ज़्यादा तेज़ मिला, जबकि वेस्टिबुलर माइग्रेन वालों में बचपन में बस-कार से जी मिचलाने का इतिहास ज़्यादा निकला।[8] ये सवाल आपके डॉक्टर के काम आएगा।

माइग्रेन के किचन ट्रिगर — और यहाँ ईमानदारी ज़रूरी है

माइग्रेन किचन ट्रिगर के नाम पर इंटरनेट पर "माइग्रेन में ये 20 चीज़ें मत खाओ" वाली सैकड़ों लिस्टें हैं। उनमें से ज़्यादातर एक ही अंग्रेज़ी लिस्ट की नक़ल हैं, जो कई दशक पुरानी है और जिसकी बहुत सारी बातें बाद के शोध में टिक नहीं पाईं।

दो बातें पहले समझ लीजिए, फिर बाक़ी सब आसान हो जाएगा।

पहली — जिसे आप ट्रिगर समझते हैं, वो अक्सर लक्षण होता है। माइग्रेन का अटैक दिमाग़ में घंटों, कभी-कभी एक-दो दिन पहले शुरू हो जाता है। इस शुरुआती दौर में मन बदलता है, जम्हाइयाँ आती हैं, गर्दन अकड़ती है — और कुछ खाने का मन करने लगता है। आदमी वो चीज़ खाता है, कुछ घंटे बाद अटैक आता है, और वो उसी चीज़ को दोषी मान लेता है।[17] चॉकलेट के साथ ठीक यही हुआ: 25 अध्ययनों की समीक्षा में जितनी भी नियंत्रित जाँचें हुईं, उनमें से एक भी ये साबित नहीं कर पाई कि चॉकलेट अटैक लाती है।[16]

दूसरी — भारतीय मरीज़ों के अपने आँकड़े कुछ और कहते हैं। 182 भारतीय मरीज़ों के अध्ययन का निष्कर्ष सीधा था: भारतीयों के ट्रिगर बाक़ी दुनिया जैसे ही हैं, सिवाय खाने-पीने वाले हिस्से के।[13] दूसरे भारतीय अध्ययन में अचार जैसी चीज़ें सिर्फ़ 6.67% लोगों ने ट्रिगर बताईं, कैफ़ीन वाली चीज़ें 5% ने — जबकि तेज़ आवाज़ 89% और तेज़ धूप 83% ने।[14]

छौंक की गंध: किचन का असली ट्रिगर, जिसकी बात कोई नहीं करता

यहाँ पूरी बहस पलट जाती है।

हम सब किचन को थाली की तरफ़ से देखते हैं — क्या खाया। पर माइग्रेन के लिए किचन सिर्फ़ खाने की जगह नहीं है, वो गंध और धुएँ की जगह भी है। और सबूत के पैमाने पर गंध, खाने की किसी भी चीज़ से कहीं आगे है।

58 अध्ययनों और 22,299 मरीज़ों की एक बड़ी समीक्षा में पाया गया कि 47.8% माइग्रेन मरीज़ों को दौरे के दौरान गंध से चिढ़ होती है, और 40.1% मरीज़ों में कोई गंध ख़ुद दौरा शुरू कर देती है।[29] इससे भी ज़्यादा चौंकाने वाली बात एक तुलनात्मक अध्ययन में मिली — 200 माइग्रेन और 200 सामान्य सिरदर्द वाले मरीज़ों में, गंध से सिरदर्द 70% माइग्रेन मरीज़ों को हुआ और सामान्य सिरदर्द वाले एक भी मरीज़ को नहीं। उसी अध्ययन में इत्र, पेंट और पेट्रोल के साथ-साथ पकते हुए खाने की गंध भी अलग से दर्ज हुई।[30]

अब इसे अपने घर पर रखकर देखिए। हींग-राई-मिर्च का तड़का लगते ही जो तीखी भाप उठती है और सीधे नाक-आँख में लगती है। बंद रसोई में सरसों के तेल का धुआँ। मिर्च भूनते वक़्त खाँसी छूट जाना। कढ़ाई में लहसुन का छौंक। ये सब हर भारतीय घर की रोज़ की बात है, और ये गंध वाला हिस्सा है — खाने वाला नहीं।

इसीलिए बहुत से लोगों का ये कहना कि "हींग से मुझे सिरदर्द होता है" शायद ग़लत नहीं है — बस वजह वो नहीं है जो वो समझते हैं। शक हींग पर जाता है, पर मामला उसे खाने का नहीं, उसे सूँघने का हो सकता है।

और गंध सिर तक पहुँचती कैसे है?

यहाँ थोड़ी-सी शरीर की बात समझ लीजिए, क्योंकि इसके बाद तड़का वाली बात और साफ़ हो जाएगी।

नाक और चेहरे का एहसास एक ही बड़ी नस से होकर आता है — ट्राइजेमिनल नर्व। यही नस माइग्रेन के दर्द वाले रास्ते का भी हिस्सा है। उसके सिरों पर एक स्विच जैसा दरवाज़ा लगा होता है जिसे TRPA1 कहते हैं, और तीखी चीज़ें उसी दरवाज़े को खटखटाती हैं। स्विच दबते ही नस से CGRP नाम का रसायन छूटता है — वही CGRP जिसे रोकने के लिए आजकल माइग्रेन की नई दवाएँ बनी हैं।[33]

अब मज़े की बात। प्रयोगशाला में इस स्विच को जगाने के लिए जो चीज़ सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होती है, वो कोई विदेशी रसायन नहीं है — वो सरसों का तेल है (उसमें मौजूद allyl isothiocyanate)। यानी जिस चीज़ से वैज्ञानिक चूहों में सिरदर्द वाला रास्ता चालू करते हैं, वो हर भारतीय रसोई में रोज़ गरम होती है।[33] मिर्च का तीखापन भी इसी परिवार के दूसरे दरवाज़े (TRPV1) को छूता है।

रेखाचित्र 2 — तड़के की भाप से सिर तक: रास्ता क्या है हरा हिस्सा = इंसानों पर दर्ज · भूरा हिस्सा = अभी प्रयोगशाला तक सीमित

और सिर्फ़ गंध नहीं — रसोई की हवा

गंध वाली बात का एक और सिरा है, जो भारत में कहीं ज़्यादा भारी पड़ता है।

देश के बड़े हिस्से में खाना अब भी लकड़ी, उपले और खेत के कचरे पर बनता है, और बंद-सी रसोई में। मध्य भारत में 760 महिलाओं पर हुए एक अध्ययन में — सब धूम्रपान न करने वाली, सब कम हवादार रसोई में काम करने वाली — सिरदर्द, आँखों में जलन और नज़र का धुँधलाना, तीनों बायोमास ईंधन वालों में साफ़ तौर पर ज़्यादा मिले।[35] पश्चिम बंगाल की एक और सर्वे में 21% महिलाओं ने चक्कर आना बताया।[36]

और यहाँ वही मोड़ फिर आता है जो अजीनोमोटो वाले हिस्से में आया था। चूल्हे के धुएँ में कार्बन मोनोऑक्साइड होता है — और कार्बन मोनोऑक्साइड से होने वाले सिरदर्द की उसी अंतरराष्ट्रीय सूची में अपनी श्रेणी है (8.1.3)।[2] यानी सूची में क्या-क्या है, इस पर एक बार फिर ग़ौर कीजिए: शराब है, कार्बन मोनोऑक्साइड है, नाइट्रिक ऑक्साइड है। हींग, पनीर और अजीनोमोटो नहीं हैं।

इसका मतलब ये नहीं कि हर घर चूल्हा छोड़ दे — वो फ़ैसला अकेले सिरदर्द से नहीं होता। पर इतना ज़रूर है कि रसोई की खिड़की, चिमनी और एग्ज़ॉस्ट पंखा उस सूची से कहीं ज़्यादा काम की चीज़ें हैं जो इंटरनेट पर घूम रही है। और घर की जिस औरत को रोज़ दो-तीन घंटे उस धुएँ में बिताने पड़ते हैं, उसके लिए ये बात सबसे ऊपर आनी चाहिए — याद रखिए, भारत में माइग्रेन महिलाओं में 31.6% और पुरुषों में 18.5% है।[10]

हींग: सवाल राल का नहीं, उसमें मिले आटे का है

हींग और माइग्रेन का रिश्ता शायद इस पूरी बहस में सबसे ज़्यादा पूछा जाने वाला सवाल है। तो सीधी बात — हींग को माइग्रेन का ट्रिगर बताने वाला कोई ठोस मानव अध्ययन नहीं मिला। न पक्ष में, न विपक्ष में — इस पर काम ही नहीं हुआ। तो जो लोग दोनों तरफ़ से दावा ठोक रहे हैं, दोनों ही अंदाज़ा लगा रहे हैं।

पर एक बात ज़रूर काम की है, और वो लेबल पर लिखी होती है। भारत में बिकने वाली ज़्यादातर डिब्बी वाली हींग असली राल नहीं होती — वो Compounded हींग या बंधानी हींग होती है। FSSAI के मानक के मुताबिक़ इसमें असली हींग के साथ गोंद (Gum Arabic) और खाने लायक़ स्टार्च या अनाज का आटा मिलाया जाता है।[22] दूसरी रालें मिलाना, कोलतार वाले रंग या खनिज रंग डालना मना है, और राख की मात्रा भी तय है।

इसका एक सीधा नतीजा है जो शायद ही कहीं लिखा मिले: चूँकि भरने के लिए गेहूँ का आटा या मैदा मिलाया जाता है, पाउडर वाली ज़्यादातर हींग ग्लूटेन-मुक्त नहीं होती। अगर आप गेहूँ से बच रहे हैं, तो हींग की डिब्बी पर सामग्री सूची पढ़ना ज़रूरी है — माइग्रेन की वजह से नहीं, गेहूँ की वजह से।

अजीनोमोटो: जिसे लिस्ट से ही हटा दिया गया

यह हिस्सा शायद आपको चौंकाए।

सिरदर्द की अंतरराष्ट्रीय सूची ICHD-3 में एक पूरा अध्याय है — "किसी पदार्थ से होने वाला सिरदर्द"। उसमें Nitric Oxide देने वाली दवाएँ हैं, Carbon Monoxide है, शराब है, Cocaine है, Histamine है, CGRP है। Monosodium Glutamate यानी अजीनोमोटो उसमें नहीं है।[2] इस सूची के मसौदे में वो शामिल था, पर 2018 के अंतिम संस्करण से हटा दिया गया।

वजह? जब शोधकर्ताओं ने सारे मानव अध्ययन जाँचे तो पाया कि नतीजे आपस में मेल नहीं खाते, और ज़्यादातर जाँचें ठीक से गुप्त नहीं थीं — MSG का स्वाद इतना अलग है कि घोल पीते ही आदमी पहचान जाता है कि उसे असली चीज़ दी गई है। साथ ही जितनी मात्रा दी गई, वो रोज़मर्रा की खपत से कहीं ज़्यादा थी।[18] निष्कर्ष यही निकला कि कारण-और-असर का रिश्ता साबित नहीं हुआ।

इसका मतलब ये नहीं कि आप बेधड़क चाउमीन खा लें। इसका मतलब ये है कि अगर आपने अजीनोमोटो बंद करके देख लिया और फ़र्क़ नहीं पड़ा, तो अब आगे बढ़िए — असली वजह कहीं और है, और उसे ढूँढ़ने में वक़्त लगाइए।

पैकेट पर कौन-से नाम ढूँढ़ने हैं — तालिका

तालिका 6 — पैकेट पर क्या ढूँढ़ना है

लेबल पर लिखा नाम	असल में क्या है	ध्यान की बात
INS 621	Monosodium Glutamate	साथ में "12 महीने से छोटे बच्चों के लिए नहीं" वाली घोषणा भी छपनी चाहिए[23]
Hydrolysed Vegetable Protein	इसमें Glutamate स्वाभाविक रूप से होता है	अलग से MSG न लिखा हो, तब भी मौजूद हो सकता है
Yeast Extract	वही स्वाद बढ़ाने वाला काम	"No Added MSG" लिखे पैकेट में भी मिलता है
Spice mix · Seasoning · Masala premix	इनमें स्वाद बढ़ाने वाले तत्व अलग से हो सकते हैं	सामग्री सूची में INS वाले नंबर ढूँढ़िए
INS 627 / INS 631	स्वाद बढ़ाने वाले साथी तत्व	अक्सर MSG के साथ जोड़े जाते हैं

रेडीमेड मसाले, सॉस और प्रिज़र्वेटिव

पैकेट वाले पिसे मसाले, चाट मसाला, नूडल्स का टेस्टमेकर, टोमैटो-चिली सॉस — इन सबको लेकर शक जायज़ है, पर वजह वो नहीं जो बताई जाती है।

पिसे-पिसाए मसालों में स्वाद बढ़ाने वाले तत्व अलग से डाले जा सकते हैं। नियम ये है कि अगर MSG मिलाया गया है तो पैकेट पर उसकी घोषणा छपनी ही चाहिए।[23] पर ऊपर जो बात हुई, वो यहाँ भी लागू है — MSG को सिरदर्द की अंतरराष्ट्रीय सूची से हटाया जा चुका है। यानी लेबल पढ़ना अच्छी आदत है, डरने की चीज़ नहीं।

प्रिज़र्वेटिव वाला मामला अलग है, और यहाँ सबूत उल्टा निकलता है। प्रोसेस्ड और क्योर किए हुए मीट में नाइट्राइट डाला जाता है। शरीर में जाकर ये नाइट्रिक ऑक्साइड बनाता है, जो खून की नलियाँ फैलाता है। और नाइट्रिक ऑक्साइड देने वाली चीज़ों से होने वाले सिरदर्द की अंतरराष्ट्रीय सूची में अपनी अलग श्रेणी है — 8.1.1, जिसके पुराने नामों में "हॉट डॉग हेडेक" भी शामिल है।[2] नियंत्रित जाँच में नाइट्रोग्लिसरीन देने पर 10 में से 8 माइग्रेन मरीज़ों को असली माइग्रेन का दौरा पड़ा।[34]

तो तस्वीर ये बनती है: अजीनोमोटो, जिससे सब डरते हैं, सूची से बाहर है। नाइट्राइट, जिसका नाम कोई नहीं लेता, सूची के अंदर है। हालाँकि एक बात साफ़ रहे — वो जाँच दवा की मात्रा में हुई थी, खाने में मिली मात्रा पर नहीं। भारतीय शाकाहारी थाली में ये वैसे भी कम आता है, पर सॉसेज, सलामी और पैकेट वाले मीट खाने वालों के लिए ये डायरी में लिखने लायक़ चीज़ है।

सॉस को अलग से डरने की ज़रूरत नहीं — एक-दो चम्मच की मात्रा में न टायरामीन मायने रखता है, न ग्लूटामेट। हाँ, खुली रखी, महीनों पुरानी बोतल ज़रूर बदल दीजिए।

पनीर और दही: ये लिस्ट भारत की है ही नहीं

अंग्रेज़ी लिस्टों में "चीज़" हमेशा ऊपर रहता है। वजह है Tyramine नाम का एक तत्व। पर यहाँ एक बात छूट जाती है, और वही सबसे ज़रूरी है — Tyramine पनीर के बनने से नहीं, पकने से बनता है।

महीनों तक पकाए गए पनीर में ये बहुत ज़्यादा होता है: नीले चीज़ में 217 मिलीग्राम प्रति 100 ग्राम तक, Cheddar में 25 से 150 तक। इसके उलट बिना पकाए, ताज़े पनीर — Ricotta, Cottage Cheese, Mozzarella — के कई नमूनों में Tyramine शून्य मिला।[25]

भारतीय पनीर और दही ठीक इसी दूसरी श्रेणी में आते हैं। ताज़े, बिना पकाए। यानी विदेशी चीज़ वाली चेतावनी को उठाकर सीधे अपनी थाली के पनीर पर चिपका देना नक़ल है, सबूत नहीं। और Tyramine का पूरा मामला भी उतना पक्का नहीं है जितना बताया जाता है — 2023 में सात अध्ययनों की समीक्षा का निष्कर्ष यही था कि रिश्ता अभी साफ़ नहीं है।[20]

सोया सॉस के बारे में भी यही बात। ज़्यादातर बाज़ारू सोया सॉस में मात्रा कम होती है, और एक-दो चम्मच में तो और भी कम। हाँ, एक ही अध्ययन में अलग-अलग सोया उत्पादों की मात्रा में बहुत उतार-चढ़ाव मिला, और हफ़्ता भर रखा हुआ Tofu काफ़ी ऊपर निकला।[25] यानी असली मुद्दा ताज़गी है, श्रेणी नहीं।

इडली-डोसा का बैटर: सवाल ग़लत पूछा जा रहा है

बैटर को लेकर डर आम है, तो इसकी सीधी जाँच देख लेते हैं। एक अध्ययन में इडली बैटर को अलग-अलग अनुपात में बनाकर, 30°C और 4°C पर सात दिन रखकर मात्राएँ नापी गईं। जो तत्व सबसे ज़्यादा बने वो थे Putrescine और Cadaverine; Histamine किसी भी नमूने में नहीं मिला। सबसे ज़्यादा मात्रा वाला नमूना भी सुरक्षित सीमा के नीचे रहा, और चावल का अनुपात बढ़ाने पर मात्रा और घट गई।[21]

तो सही सवाल "इडली खाऊँ या नहीं" नहीं है। सही सवाल है — बैटर कितनी देर बाहर पड़ा रहा। गर्मी में सुबह का बना बैटर शाम तक बाहर रखना, फिर अगले दिन इस्तेमाल करना — ये अलग बात है। फ़्रिज और ताज़गी, बस इतना ध्यान काफ़ी है।

चाय: छोड़ना भी उतना ही मायने रखता है

भारत में ये सबसे नज़रअंदाज़ की जाने वाली बात है। कैफ़ीन अपने आप में उतना बड़ा मुद्दा नहीं जितना उसका बदलता रहना। रोज़ चार कप पीने वाला आदमी छुट्टी के दिन दोपहर तक चाय न पिए, तो सिरदर्द की पूरी गुंजाइश बनती है — कैफ़ीन छूटने से होने वाला सिरदर्द वर्गीकरण में दर्ज है।[2]

करना क्या है? मात्रा तय कर लीजिए और रोज़ वही रखिए — कामकाजी दिन हो या संडे। छोड़ना ही हो तो हफ़्तों में धीरे-धीरे।

तीन बातें जो घर-घर में कही जाती हैं

कुछ सलाहें इतनी बार सुनी जाती हैं कि वो सच जैसी लगने लगती हैं। किसी ने बुरे इरादे से नहीं कहीं — बड़ी बहन ने कहा, पड़ोस वाली आंटी ने कहा, किसी वीडियो में सुना। पर जब इनके पीछे देखा जाए तो तस्वीर थोड़ी अलग निकलती है। तीन सबसे आम बातें यहाँ रख रहे हैं।

तीनों में एक ही बात दोहरा रही है: चीज़ बदलने से उतना फ़र्क़ नहीं पड़ता जितना समय और आदत बदलने से पड़ता है। और यही इस पूरे लेख का निचोड़ है।

जो असल में बड़े ट्रिगर हैं — और वो किचन में नहीं हैं

अब सबसे ज़रूरी हिस्सा। भारतीय मरीज़ों पर हुए अध्ययनों में जो सबसे ऊपर आया, वो थाली से बाहर की चीज़ें थीं।

दो चीज़ों पर थोड़ा रुकिए।

उपवास। ये पूरी बहस का सबसे मज़बूत हिस्सा है और सबसे कम बोला जाने वाला भी। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में "उपवास से होने वाला सिरदर्द" की अपनी अलग श्रेणी है — 10.5।[2] वजह भी सीधी है: लंबे समय भूखे रहने से दिमाग़ तक पहुँचने वाली शक्कर गिरती है।[25b] रमज़ान के रोज़ों पर हुए अध्ययन में मरीज़ों के दौरे तेज़ हुए और दर्द की गोलियाँ ज़्यादा लेनी पड़ीं।

भारत में इसका मतलब बिल्कुल ठोस है — करवा चौथ, नवरात्रि, सोमवार का व्रत, रोज़े। और उससे भी ज़्यादा वो रोज़मर्रा का उपवास जिसे कोई उपवास नहीं कहता: सुबह चाय पीकर निकल जाना, दोपहर का खाना तीन बजे, या घर की औरतों का सबको खिलाकर आख़िर में बचा-खुचा खा लेना।

सिर धोना। ये सुनकर हँसी आ सकती है, पर 94 भारतीय मरीज़ों पर हुआ एक प्रकाशित अवलोकन इसे दर्ज करता है: बाल धोने या सिर नहाने के दस-पंद्रह मिनट से एक घंटे के अंदर धक-धक करता सिरदर्द शुरू हो जाता है, जो माइग्रेन के सारे नियम पूरे करता है।[15] कई मरीज़ों में ये अकेले नहीं, बल्कि धूप में निकलने, भूखे रहने और नींद पूरी न होने के साथ मिलकर होता है। एक मरीज़ ने बाल धोना हफ़्ते में एक बार तक घटा दिया था।

अगर आपके साथ ऐसा होता है — तो आप अकेले नहीं हैं, और ये आपके मन का वहम नहीं है।

मौसम। तेज़ धूप 83% के साथ भारतीय सूची में दूसरे नंबर पर है[14], और सिर्फ़ धूप ही नहीं — हवा के दबाव का बदलना, मानसून की उमस, और 22°C के एसी वाले कमरे से सीधे 42°C की धूप में निकल जाना, तीनों अलग-अलग तरह का दबाव डालते हैं। ये अपने आप में एक पूरा विषय है, इसलिए इस पर अलग लेख बन रहा है।

वीकेंड। हफ़्ते भर तनाव में रहने के बाद संडे को अचानक ढील मिलने पर सिरदर्द उठ जाना — इसकी अपनी वजहें हैं: तनाव वाले हार्मोन का अचानक गिरना, दो-तीन घंटे देर तक सोना, चाय का समय खिसक जाना और नाश्ता देर से होना। ध्यान दीजिए कि इनमें से आख़िरी दो वही चीज़ें हैं जिनका सबूत ऊपर सबसे मज़बूत निकला — कैफ़ीन का बदलना और खाना छूटना। इस पर भी अलग लेख आ रहा है।

माइग्रेन डायरी कैसे बनाएँ?

ऊपर की सारी बातें आम आँकड़े हैं। आपके अपने ट्रिगर क्या हैं, ये सिर्फ़ आप पता कर सकते हैं। और इसका एक ही भरोसेमंद तरीक़ा है — लिखकर रखना।

पर एक ग़लती से बचिए, जो लगभग हर कोई करता है: एक साथ दस चीज़ें बंद मत कीजिए। ऐसा करने पर अगर आराम मिल भी गया तो पता नहीं चलेगा किससे मिला, और आप ज़िंदगी भर बेवजह पाबंदियों में जीते रहेंगे। तरीक़ा उल्टा है — पहले दो हफ़्ते बिना कुछ बदले सिर्फ़ लिखिए। पैटर्न ख़ुद दिखने लगेगा।

क्या खाना बंद करना चाहिए?

सीधा जवाब: नहीं — पहले से बनी किसी लिस्ट के आधार पर कुछ भी बंद मत कीजिए। इस पूरे लेख में हमने देखा कि चॉकलेट, पनीर, बैटर, अजीनोमोटो और टायरामीन — इनमें से किसी का सबूत मज़बूत नहीं है। जिन चीज़ों का सबूत नहीं, उन्हें छोड़ने की क़ीमत आप चुकाते हैं और फ़ायदा किसी को नहीं होता।

जो चीज़ करनी है वो ये: पहले दो हफ़्ते सिर्फ़ लिखिए। फिर जो चीज़ आपकी अपनी डायरी में बार-बार दिखे, सिर्फ़ उसे चार से छह हफ़्ते हटाइए, और फिर वापस जोड़कर देखिए।

"सब कुछ छह हफ़्ते बंद कर दो" वाला तरीक़ा — इस पर एक बात

विदेश में एक बहुत मशहूर तरीक़ा चलता है, जिसे किताब Heal Your Headache के नाम से जाना जाता है। उसमें कहा जाता है कि सारे शक वाले खाने — अचार, पुराना चीज़, MSG, कैफ़ीन, फ़र्मेंटेड चीज़ें — छह हफ़्ते के लिए एक साथ बंद कर दीजिए, फिर एक-एक करके वापस जोड़िए।

इस तरीक़े की एक बात सही है और एक खटकने वाली।

उस तरीक़े में क्या सही है और क्या नहीं — खोलिए

क्या सही है, क्या नहीं

• सही: वापस जोड़ने वाला हिस्सा बिल्कुल ठीक है — असली ट्रिगर इसी से पकड़ में आता है
• खटकने वाली बात: शुरुआत में सब कुछ एक साथ बंद करना। इस पूरे लेख में हमने जो देखा — चॉकलेट, पनीर, बैटर, अजीनोमोटो, टायरामीन — इनमें से किसी का सबूत मज़बूत नहीं है। जिन चीज़ों का सबूत नहीं, उन्हें छह हफ़्ते बंद रखने की क़ीमत मरीज़ चुकाता है, फ़ायदा किसी को नहीं होता
• एक दावा जो टिकता नहीं: "टायरामीन और हिस्टामिन ट्राइजेमिनल नस में सूजन लाते हैं" — ये बात मशहूर बहुत है, पर इंसानों पर इसका सीधा सबूत नहीं है। 2023 की समीक्षा में तो टायरामीन का रिश्ता ही साफ़ नहीं निकला
• हमारी सलाह: पहले दो हफ़्ते सिर्फ़ लिखिए। फिर जो चीज़ आपकी अपनी डायरी में बार-बार दिखे, सिर्फ़ उसे चार से छह हफ़्ते हटाइए, और फिर वापस जोड़कर देखिए

फ़र्क़ ये है कि उस तरीक़े में सूची पहले से बनी-बनाई मिलती है, हमारे तरीक़े में सूची आपकी अपनी डायरी से बनती है। दूसरा तरीक़ा धीमा लगता है, पर नतीजा आपके अपने शरीर का होता है।

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दो हफ़्ते बाद अगर कोई एक चीज़ बार-बार दिखे, तब उसे चार से छह हफ़्ते के लिए हटाइए — सिर्फ़ उसे। फिर वापस जोड़कर देखिए। यही अकेला तरीक़ा है जिससे पता चलता है कि वो सचमुच आपका ट्रिगर था या इत्तेफ़ाक़।

क्या दर्द की दवा ख़ुद सिरदर्द बना सकती है?

यह हिस्सा छोड़िए मत, क्योंकि भारत में ये बहुत आम है।

अगर आप दर्द की गोली महीने में दस-पंद्रह दिन से ज़्यादा ले रहे हैं — कोई भी, मेडिकल स्टोर से मिलने वाली आम गोलियाँ भी — तो एक हद के बाद वही दवाइयाँ सिरदर्द को बनाए रखने लगती हैं। इसका नाम है Medication-Overuse Headache और अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में इसकी अलग श्रेणी है (8.2)।[2]

अपने पिछले महीने को याद कीजिए और गिनिए कि कितने दिन गोली ली। अगर गिनती दस से ऊपर जाती है, तो ये बात डॉक्टर को ज़रूर बताइए। दवा अपने आप बंद मत कीजिए — इसका सही तरीक़ा डॉक्टर तय करता है।

डॉक्टर के पास कब जाना ज़रूरी है?

अब तक की बात रोज़मर्रा के प्रबंधन की थी — डायरी, खाने का समय, नींद। पर कुछ हालात ऐसे हैं जहाँ डायरी नहीं, डॉक्टर चाहिए। ये सूची डराने के लिए नहीं है; इसका मक़सद सिर्फ़ इतना है कि आप ये सोचकर टालते न रह जाएँ कि "देख लेते हैं, अपने आप ठीक हो जाएगा।"

किसके पास जाएँ? पहली बार में न्यूरोलॉजिस्ट या ENT — जो पास हो। साथ में अपनी डायरी ले जाइए। पंद्रह मिनट की मुलाक़ात में दो हफ़्ते का लिखा हुआ रिकॉर्ड आपकी याददाश्त से कहीं ज़्यादा काम आएगा।

वेस्टिबुलर माइग्रेन की जाँच — क्या बताती है और क्या नहीं?

चक्कर की कई जाँचें होती हैं — VNG, कैलोरिक, vHIT, VEMP, posturography। इनके बारे में एक बात साफ़ समझ लीजिए, क्योंकि यही सबसे ज़्यादा ग़लत समझी जाती है।

ये जाँचें ये नहीं बतातीं कि आपको वेस्टिबुलर माइग्रेन है या नहीं। इसकी पहचान लक्षणों और पुराने इतिहास से होती है। जाँचें दूसरी बीमारियाँ हटाने के लिए होती हैं — और एक और काम करती हैं, जो कहीं ज़्यादा दिलचस्प है।

80 मरीज़ों के एक अध्ययन में देखा गया कि जाँच का नतीजा इलाज के नतीजे से कैसे जुड़ता है:[48]

यानी जाँच का काम निदान बताना नहीं, बल्कि ये अंदाज़ा देना है कि इलाज कितना चलेगा। भारत में भी इस पर काम हुआ है — कोच्चि के एक अस्पताल में 35 मरीज़ों और 35 स्वस्थ लोगों की VNG की तुलना की गई।[49]

इसका मतलब ये नहीं कि जाँच बेकार है। मतलब ये है कि जाँच सामान्य आ जाने से आपकी तकलीफ़ झूठी नहीं हो जाती — इस बीमारी में जाँच अक्सर सामान्य ही आती है। और जाँच करवानी है या नहीं, ये डॉक्टर तय करेगा, कोई विज्ञापन नहीं।

वेस्टिबुलर माइग्रेन का इलाज क्या है?

यहाँ भी ईमानदारी से शुरू करते हैं। 2023 में Cochrane ने इस बीमारी के इलाज पर जो समीक्षाएँ कीं — यानी कई अध्ययनों को एक साथ जाँचा —, उनका निष्कर्ष सख़्त था: दवा और बिना-दवा दोनों तरह के इलाज पर सबूत बहुत कम हैं, और जो हैं वो कमज़ोर दर्जे के हैं।[4][5] 2025 की एक नई समीक्षा में Propranolol और Topiramate के लिए मध्यम दर्जे का सबूत मिला, और CGRP वाली नई दवाओं के शुरुआती नतीजे अच्छे रहे।[6] ये सब डॉक्टर के तय करने की चीज़ें हैं — नाम यहाँ इसलिए लिखे हैं ताकि आप बातचीत में समझ सकें, ख़ुद शुरू करने के लिए नहीं।

जो हिस्सा आपके हाथ में है, वो चार चीज़ें हैं। मरीज़ों के लिए बनाई गई एक अस्पताल-गाइड इन्हीं चार को गिनाती है, इस चेतावनी के साथ कि असर देखने के लिए कम से कम 60 दिन देने पड़ते हैं:[27]

पर एक बात और है, जो Cochrane की सख़्ती के साथ-साथ रखनी चाहिए। 80 मरीज़ों को इलाज पर रखकर देखा गया तो 71% में चक्कर आधे से ज़्यादा घट गया, औसतन 2.3 महीने में।[48] एक साल से लंबी फ़ॉलो-अप वाले दूसरे अध्ययन में 43% मरीज़ कम से कम एक दर्जा सुधरे — और सबसे ग़ौर करने लायक़ बात ये कि जिन्होंने सिर्फ़ जीवनशैली बदली थी, उनमें से एक भी मरीज़ बिगड़ा नहीं।[53]

दोनों बातें साथ रखिए: सबूत कमज़ोर है और लोगों को आराम मिलता है — ये आपस में टकराती नहीं। इसका मतलब सिर्फ़ इतना है कि बड़े और कड़े अध्ययन अभी कम हुए हैं, इलाज बेअसर है ऐसा नहीं।

पानी को लेकर एक ईमानदार बात। 102 मरीज़ों पर हुई एक नियंत्रित जाँच में रोज़ डेढ़ लीटर ज़्यादा पानी पीने से रोज़मर्रा की ज़िंदगी में नापने लायक़ सुधार आया और 47% लोगों ने साफ़ फ़ायदा बताया — पर सिरदर्द वाले दिनों की गिनती में कोई गिनने लायक़ फ़र्क़ नहीं आया।[24] तो पानी ज़रूर पीजिए, बस उसे इलाज मत समझिए।

Riboflavin, Magnesium और CoQ10 जैसे पूरक तत्वों पर माइग्रेन में काफ़ी काम हुआ है और कई जगह इन्हें शुरुआती विकल्पों में गिना जाता है।[26][28] मात्रा और ज़रूरत आपके डॉक्टर की तय करने की चीज़ है, इसलिए यहाँ कोई ख़ुराक नहीं लिखी जा रही।

संतुलन की कसरत — घर पर क्या होता है

"वेस्टिबुलर रिहैबिलिटेशन" सुनने में भारी लगता है, पर असल में ये कुछ सीधी-सादी कसरतें हैं जिनसे दिमाग़ दोबारा संतुलन बैठाना सीखता है। दुनिया भर में इनके तीन हिस्से होते हैं:[42]

तीनों कसरतें कैसे करनी हैं — विस्तार से

तीन तरह की कसरतें

• नज़र टिकाने वाली (VOR x1): काग़ज़ पर एक बड़ा-सा अक्षर बनाकर उसे हाथ भर की दूरी पर, आँख की सीध में पकड़िए। नज़र उसी अक्षर पर टिकाए रखिए और सिर दाएँ-बाएँ घुमाइए — इतना तेज़ कि अक्षर धुँधला न हो। फिर ऊपर-नीचे। अध्ययनों में इसे 30 सेकंड से शुरू करके धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है
• आदत डालने वाली (Habituation): जो हरकत चक्कर लाती है, उसे थोड़ा-थोड़ा, बार-बार दोहराना — ताकि दिमाग़ को उसकी आदत पड़ जाए
• संतुलन और चाल: खड़े होने, पैर जोड़कर खड़े होने और चलने के अभ्यास, धीरे-धीरे कठिन करते हुए

सबूत की बात साफ़ रहे — इन कसरतों का सबसे मज़बूत सबूत कान की गड़बड़ी और PPPD में है। सिर्फ़ वेस्टिबुलर माइग्रेन के लिए Cochrane का निष्कर्ष यही रहा कि सबूत बहुत कम और कमज़ोर दर्जे का है।[4] इसीलिए ये कसरतें किसी थेरेपिस्ट या डॉक्टर से सीखकर, अपने हिसाब से बनवाकर कीजिए — इंटरनेट देखकर अकेले नहीं।

घर पर संतुलन की दो जाँचें — सावधानी के साथ

डॉक्टर के पास दो बहुत पुरानी और आसान जाँचें होती हैं, जिन्हें आप घर पर भी आज़मा सकते हैं। पर पहले सुरक्षा की बात, क्योंकि यही सबसे ज़रूरी है।

दोनों जाँचें और सुरक्षा के नियम खोलिए

पहले ये तीन बातें

• अकेले मत कीजिए — घर में कोई साथ खड़ा हो
• दीवार के पास या पलंग के किनारे खड़े होइए, आसपास कोई नुकीली चीज़ न हो
• चक्कर बढ़े तो तुरंत रुक जाइए और बैठ जाइए — ज़बरदस्ती पूरा मत कीजिए

पहली — पैर जोड़कर खड़े होना (रोमबर्ग)। दोनों पैर मिलाकर सीधे खड़े होइए, हाथ बग़ल में। पहले आँखें खुली रखकर 30 सेकंड, फिर आँखें बंद करके 30 सेकंड। देखिए कि आँखें बंद करते ही झूलना साफ़ बढ़ जाता है या नहीं।

दूसरी — एड़ी-अंगूठा चाल (टैंडम गेट)। एक पैर के अंगूठे के ठीक आगे दूसरे पैर की एड़ी रखकर, सीधी लकीर पर दस क़दम चलिए। देखिए कि लकीर से हटना पड़ता है या नहीं।

जो दिखे, उसे डायरी में लिख लीजिए और डॉक्टर को दिखाइए — "आँखें बंद करते ही झूलने लगता हूँ" जैसी बात उनके बहुत काम आती है। पर एक बात साफ़ समझ लीजिए: ये जाँचें ये नहीं बतातीं कि आपको वेस्टिबुलर माइग्रेन है या नहीं। ये सिर्फ़ इतना दिखाती हैं कि संतुलन में गड़बड़ी है या नहीं। पहचान लक्षणों और इतिहास से होती है, इन जाँचों से नहीं।

और अगर आपका चक्कर महीनों से लगातार वाला है, तो दिशा अलग है — वहाँ संतुलन की कसरत (Vestibular Rehabilitation) मुख्य रास्ता मानी जाती है।[7]

आगे क्या होगा? दो लंबे अध्ययन, दो अलग तस्वीरें

ये सवाल हर मरीज़ पूछता है और इसका जवाब आमतौर पर गोल-मोल दिया जाता है। असल में दो अच्छे अध्ययन मौजूद हैं, और दोनों की तस्वीर एक जैसी नहीं है। दोनों बता देते हैं।

दोनों को साथ रखकर पढ़िए, तभी सही तस्वीर बनती है। ज़्यादातर लोगों में दौरे समय के साथ कम और हल्के पड़ते हैं — ये सच है। पर पूरी तरह पीछा छूट जाना दुर्लभ है, और हर तीन में से एक व्यक्ति में हालत बिगड़ भी सकती है। इसीलिए "अपने आप ठीक हो जाएगा" वाली सलाह पर भरोसा मत कीजिए।

तुर्की के अध्ययन में ये भी देखा गया कि किन लोगों में दौरे लंबे चलते रहे:[50]

चक्कर और मन — इस पर बात होनी चाहिए

ये हिस्सा आमतौर पर छोड़ दिया जाता है, या फिर उल्टा करके कह दिया जाता है — "आपको तो बस घबराहट है।" दोनों ग़लत हैं।

74 मरीज़ों के एक अध्ययन में 48.6% में चिंता और 32.4% में अवसाद के स्तर पाए गए।[51] अलग-अलग अध्ययनों में चिंता का दायरा 19.8% से 70.2% तक जाता है — यानी संख्या पक्की नहीं, पर मौजूदगी पक्की है।

और सबसे ज़रूरी बात उसी अध्ययन से निकली: ये चिंता लक्षणों की तीव्रता से जुड़ी मिली, माइग्रेन के लक्षणों से नहीं।

2,801 माइग्रेन मरीज़ों के एक बड़े अध्ययन में 15.2% वेस्टिबुलर माइग्रेन के मानदंड पूरे करते मिले — और उन्हीं की नींद सबसे ख़राब थी और रोज़मर्रा की ज़िंदगी सबसे ज़्यादा प्रभावित, बाक़ी माइग्रेन मरीज़ों के मुक़ाबले।[52]

तो अगर आप महीनों से चक्कर के साथ जी रहे हैं और मन बैठा-बैठा रहता है — वो आपकी कमज़ोरी नहीं है, इस बीमारी का हिस्सा है। इसे डॉक्टर से छिपाइए मत। और अगर बात बहुत भारी लगे तो किसी मनोचिकित्सक या काउंसलर से बात करने में कोई हर्ज नहीं — ये इलाज का हिस्सा है, उससे अलग कुछ नहीं।

आख़िरी बात

अगर इस पूरे लेख से आपको सिर्फ़ तीन बातें याद रखनी हों, तो ये रखिए।

पहली — आप बहाना नहीं बना रहे। बिना सिरदर्द वाला चक्कर एक असली, दर्ज बीमारी है। जिन लोगों को सालों से "कमज़ोरी है", "वहम है" या "गैस चढ़ गई है" सुनना पड़ा है, उनके लिए ये जानना ही आधा इलाज है कि इसका एक नाम है।

दूसरी — खाने की लिस्ट छोटी रखिए, आदत की लिस्ट लंबी। जिन चीज़ों को बंद करने की सलाह सबसे ज़्यादा मिलती है, उनका सबूत सबसे कम है। और जो चीज़ें रोज़ चुपचाप चल रही हैं — खाना छूटना, नींद का बदलता समय, बंद रसोई की भाप, महीने में पंद्रह गोलियाँ — उनका सबूत सबसे ज़्यादा।

तीसरी — दो हफ़्ते की डायरी से शुरुआत कीजिए। कुछ बंद मत कीजिए, बस लिखिए। फिर वो काग़ज़ लेकर डॉक्टर के पास जाइए। भारत में सिरदर्द वालों में से एक-चौथाई से भी कम लोग डॉक्टर तक पहुँचते हैं — इस बार आप उस चौथाई में रहिए।

और हाँ, अगले वीकेंड जब चाय देर से हो और नाश्ता दोपहर में — तो याद रखिए कि वो भी एक ट्रिगर है, बिल्कुल हींग जितना ही असली, बल्कि उससे कहीं ज़्यादा।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

ये वो सवाल हैं जो मरीज़ और उनके घरवाले सबसे ज़्यादा पूछते हैं। जवाब छोटे रखे हैं, पर टाल-मटोल वाले नहीं।

हवाले

सभी 54 शोध हवाले देखिए

1. Lempert T, Et Al. Vestibular Migraine: Diagnostic Criteria (Update). J Vestib Res. 2022;32(1):1–6.
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3. Cho SJ, Et Al. Vestibular Migraine In Multicenter Neurology Clinics. Cephalalgia. 2016;36(5):454–462.
4. Webster KE, Et Al. Non-Pharmacological Interventions For Prophylaxis Of Vestibular Migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2023;(4):CD015321.
5. Webster KE, Et Al. Pharmacological Interventions For Prophylaxis Of Vestibular Migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2023;(4):CD015187.
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